Lög sjúkrasjóðs Stéttarfélagsins Samstöðu. Þannig samþykkt á stofnfundi 31. október 2009.
Síðast breytt á aðalfundi 29.apríl 2024.
1.gr. Nafn sjóðsins og heimili.
1.1 Sjóðurinn heitir Sjúkrasjóður Stéttarfélagsins Samstöðu.
1.2 Sjúkrasjóður Stéttarfélagsins Samstöðu er stofnaður með tilvísun til laga nr. 19, 1. maí 1979 og sjóða félaga sem sameinaðir voru sjúkrasjóði.
1.3 Sjúkrasjóður Stéttarfélagsins Samstöðu er eign Samstöðu. Heimili hans og varnarþing er á Þverbraut 1 Blönduósi.
2.gr. Verkefni sjóðsins.
2.1. Verkefni sjóðsins er að veita sjóðsfélögum Sjúkrasjóðs Stéttarfélagsins Samstöðu fjárhagsaðstoð í veikinda-, slysa- og dánartilvikum. Sjóðsfélagar eru þeir sem greitt hafa, eða fyrir þá hafa verið greidd, iðgjöld til sjóðsins.
2.2. Verkefni sjóðsins er ennfremur að vinna að fyrirbyggjandi aðgerðum sem snerta öryggi og heilsufar.
3.gr. Tekjur
3.1. Tekjur sjóðsins eru samningsbundin gjöld atvinnurekenda til sjóðsins.
3.2. Vaxtatekjur og annar arður.
3.3. Gjafir, framlög og styrkir.
3.4. Aðrar tekjur sem aðalfundur félagsins/sjóðsins kann að ákveða hverju sinni.
4.gr. Stjórn og rekstur.
4.1. Stjórn sjóðsins skal skipuð 3 mönnum og jafnmörgum til vara. Stjórn sjóðsins skal þannig skipuð: Stjórn Stéttarfélagsins Samstöðu skipar einn aðalmann til tveggja ára í senn og einn til vara. Tveir aðalmenn og tveir varamenn skulu kosnir á aðalfundi til tveggja ára í senn. Annar aðalmaður og annar varamaður annað hvert ár.
4.2. Stjórn Sjúkrasjóðsins ber ábyrgð á öllum fjárreiðum sjóðsins.
4.3. Stjórnun sjóðsins skal vera í samræmi við þau sjónarmið sem gilda skv. almennum stjórnsýslureglum.
4.4. Heimilt er að fela skrifstofu Stéttarfélagsins Samstöðu fjárreiður og umsjón með sjóðnum. Þó skal halda bókhaldi sjóðsins aðskildu frá öðrum fjárreiðum Samstöðu.
4.5. Ávallt skulu liggja fyrir gögn um rétt einstaklings til greiðslu úr sjóðnum.
5.gr. Bókhald, reikningar og endurskoðun.
5.1. Reikningar sjóðsins skulu lagðir fram áritaðir af félagslegum skoðunarmönnum og löggiltum endurskoðanda fyrir aðalfund Samstöðu.
5.2. Endurskoðun ber að framkvæma af löggiltum endurskoðanda eða endurskoðunarfélagi í samræmi við góða endurskoðunarvenju sem í gildi er á hverjum tíma.
5.3. Í ársreikningi eða skýringum með honum skal sundurliða sérstaklega kostnað vegna hvers og eins bótaflokks skv. 12.gr.
5.4. Um bókhald, reikninga og endurskoðun fer að öðru leyti skv. viðmiðunarreglum um bókhald og ársreikninga stéttarfélaga og landssambanda sbr. 3.mgr. 44.gr. laga ASÍ eins og þær reglur eru á hverjum tíma.
6.gr. Úttekt óháðra eftirlitsaðila.
6.1 . Ár hvert, eigi síðar en 31. maí, skulu endurskoðaðir ársreikningar sjóðsins sendir skrifstofu ASÍ.
6.2. Fimmta hvert ár að minnsta kosti skal stjórn sjóðsins fá tryggingafræðing eða löggiltan endurskoðanda til þess að meta framtíðarstöðu sjóðsins og semja skýrslu til stjórnar um athugun sína. Stjórn sjóðsins skal senda miðstjórn ASÍ úttekt þessa með ársreikningi sjóðsins.
6.3. Við mat á framtíðarstöðu sjóðsins skal tilgreina rekstrarkostnað, ávöxtun sjóðsins og hvort sjóðurinn geti staðið við skuldbindingar sínar. Sérstaka grein skal gera fyrir áhrifum á afkomu sjóðsins vegna ákvarðana skv. greinum 12.3 og 12.4.
6.4. Geti sjóðurinn ekki staðið við skuldbindingar sínar skv. niðurstöðu úttektarinnar ber stjórn sjóðsins að leggja fyrir aðalfund tillögu að breytingu á reglugerð sem tryggir að sjóðurinn geti staðið við skuldbindingar sínar.
7.gr. Ávöxtun sjóðsins.
7.1. Heimilt er að ávaxta fé sjóðsins með eftirfarandi hætti;
a) í ríkisskuldabréfum eða skuldabréfum sem tryggð eru með ábyrgð ríkissjóðs,
b) með kaupum á markaðsskráðum verðbréfum,
c) í bönkum eða sparisjóðum,
d) í fasteignum tengdum starfsemi sjóðsins,
e) á annan þann hátt er stjórn sjóðsins metur tryggan sbr. 11.gr. viðmiðunarreglna um bókhald og ársreikninga stéttarfélaga og landssambanda eins og þær eru á hverjum tíma sbr. 41.gr. laga ASÍ.
d) Heimilt er sjóðnum að taka þátt í skrifstofukostnaði félagsins og skal þá gerður um það sérstakur samningur.
8.gr. Ráðstöfun fjármuna.
8.1.
a) Ávallt skal þess gætt að ráðstöfun fjármuna sjóðsins brjóti ekki í bága við tilgang hans eða verkefni.
b) Þegar um er að ræða ráðstöfun fjármuna til verkefna sem ekki falla undir megintilgang sjóðsins með beinum hætti skal tryggt að um eðlilega ávöxtun þess fjármagns sé að ræða, sbr. a, b og c lið greinar 7.1.
c) Fari félagið út í húsnæðiskaup sem m.a. yrði notuð fyrir félagsmenn eða fjölskyldur þeirra sem leita þurfa læknisaðstoðar, er sjóðsstjórn heimilt að taka þátt í þeim kaupum og rekstri, eftir því sem staða sjóðsins leyfir hverju sinni.
9.gr. Grundvöllur styrkveitinga úr sjúkrasjóði.
9.1. Rétt til styrkveitinga úr sjóðnum eiga þeir sem fullnægja eftirtöldum skilyrðum, sbr. þó 10. gr.
9.2. Einungis þeir sem sannanlega greiða eða er greitt af til sjóðsins og verið er að greiða fyrir til sjóðsins þegar réttur til aðstoðar myndast.
9.3. Þeir sem greidd hefur verið af til sjóðsins 1% iðgjöld eða meira í a.m.k. 6 mánuði.
9.4. Hafi umsækjandi verið fullgildur aðili í sjúkrasjóði annars félags innan ASÍ þar til hann byrjar greiðslu til sjóðsins, sbr. 10. gr.
9.5. Hafi iðgjöld til sjúkrasjóðs ekki verið greidd vegna sjóðfélaga, en hann getur fært sönnur á, að félagsgjöld til viðkomandi aðildarfélags hafi samkvæmt reglulega útgefnum launaseðlum verið dregin af launum hans síðustu 6 mánuði, skal hann njóta réttar eins og iðgjöld til sjúkrasjóðs hafi verið greidd.
10.gr. Samskipti sjúkrasjóða.
10.1. Sá sem öðlast hefur rétt til greiðslu sjúkra- og slysadagpeninga úr sjúkrasjóði eins verkalýðsfélags, öðlast þann rétt hjá nýjum sjóði skv. þeim reglum sem þar gilda eftir að hafa greitt í þann sjóð í einn mánuð, enda hafi hann fram að því átt rétt hjá fyrri sjóðnum.
10.2. Vinni maður á fleiri en einum vinnustað og hafi verið greitt í fleiri en einn sjúkrasjóð þegar sótt er um greiðslu, skal umsækjandi greina frá því í hvaða sjóði hann hefur greitt og er heimilt að fresta greiðslu bóta þangað til fyrir liggur staðfesting annarra sjóða á því að umsækjandi hafi ekki sótt um greiðslur þaðan. Sjúkrasjóðurinn skal leita slíkrar staðfestingar og gefa síðan öðrum sjóðum yfirlit yfir þær bætur sem greiddar eru vegna umsækjandans, tegund og fjárhæð bóta.
11.gr. Geymd réttindi.
11. 1. Heimilt er að veita þeim sem gengst undir starfsþjálfun, sækir námskeið eða stundar nám í allt að 24 mánuði og hefur síðan aftur störf á samningssviði aðildarfélaga ASÍ, endurnýjaðan bótarétt þegar greitt hefur verið til sjóðsins í einn mánuð, hafi umsækjandi áður verið fullgildur sjóðfélagi. Sama gildir um þá sem hverfa frá vinnu vegna veikinda eða af heimilisástæðum.
11.2. Þeir sjóðfélagar sem fara í lögbundið fæðingarorlof halda áunnum réttindum sínum, hefji þeir þegar að loknu fæðingarorlofi aftur störf á samningssviði aðildarfélaga ASÍ enda ákveði viðkomandi að viðhalda rétti sínum með greiðslu félagsgjalds í fæðingarorlofi.
12.gr. Styrkveitingar.
12.1. Dagpeningar í veikinda- og slysaforföllum í 120 daga (4 mánuði), að loknum greiðslum skv. veikinda- og slysaréttarákvæðum kjarasamninga. Dagpeningar skulu að viðbættum bótum almannatrygginga, greiðslum úr slysatryggingu launafólks eða annarri lögbundinni tryggingu, ekki nema lægri fjárhæð en 80% af meðaltali þeirra heildarlauna sem iðgjald hefur verið greitt af á síðustu 6 mánuðum.
12.2. Dagpeninga samkvæmt skilyrðum gr.12.1, í 90 daga (3 mánuði), að loknum kjarasamningsbundnum greiðslum launagreiðanda vegna langveikra og alvarlega fatlaðra barna. Greiðslur skulu ekki nema lægri fjárhæð m.v. starfshlutfall sjóðfélaga en 80% af meðaltali þeirra heildarlauna sem iðgjald hefur verið greitt af á síðustu 6 mánuðum.
Með langveikum börnum er átt við börn undir 18 ára aldri sem greinast með alvarlegan og/eða langvinnan sjúkdóm og þarfnast sérstakrar umönnunar. Með alvarlega fötluðum börnum er átt við börn undir 18 ára aldri sem greinast með alvarlega greindarskerðingu, geðraskanir eða alvarlega líkamlega hömlun og þarfnast sérstakrar umönnunar.
12.3. Heimilt er að greiða sjóðfélögum dagpeninga samkvæmt skilyrðum gr. 12.1, í 10 daga á ári vegna annarra veikinda barna undir 13 ára aldri, en getur í gr. 12.2 ef þeir missa atvinnutekjur af þeim sökum. Greiðslur frá sjóðnum skulu miðast við þann tíma sem samningsbundnum greiðslum frá atvinnurekanda lýkur. Læknisvottorð barns þarf að fylgja umsókn.
12.4. Dagpeninga samkvæmt skilyrðum gr. 12.1, í 90 daga (3 mánuði) vegna mjög alvarlegra veikinda maka. Greiðslur skulu ekki nema lægri fjárhæð m.v. starfshlutfall sjóðfélaga en 80% af meðaltali þeirra heildarlauna sem iðgjald hefur verið greitt af á síðustu 6 mánuðum.
12.5. Eingreiddar dánarbætur við andlát virks og greiðandi sjóðfélaga sem nemi 180.000.- krónum m.v. starfshlutfall hans. Hafi sjóðfélagaaðild verið skemmri greiðist 1/5 af fullum dánarbótum fyrir hvert ár að fimm árum. Bótafjárhæð miðast við launavísitölu pr. 1.7 2006 og tekur sömu breytingum og hún.
Við fráfall félaga sem orðnir eru 67 ára eða eldri, eru ekki á vinnumarkaði en hafa verið sjóðsfélagar a.m.k. 5 síðustu ár fyrir starfslok, er heimilt að greiða dánarbætur sem nemi kr. 45.000,- Rétthafar bóta eru maki sjóðfélaga og börn hans undir 18 ára aldri, eða önnur skyldmenni sem sjá um útför hans. Bótafjárhæð miðast við launavísitölu pr. 1.7 2006 og tekur sömu breytingum og hún.
12.6 Daga fjölda greiddra dagpeninga skv. 12.1 lið, til þeirra sem greitt er hlutfallslega lægra iðgjald af en 1%, er heimilt að skerða í sama hlutfalli og iðgjaldið er lægra en 1%.
12.7. Dagpeninga skv. 12.1, 12.2 , 12.3 og 12.4 er heimilt að miða við meðaltal heildarlauna á síðustu 12 mánuðum í stað síðustu 6 mánaða, hafi tekjur sjóðfélaga breyst verulega til hækkunar eða lækkunar á viðmiðunartímabilinu. Hámark dagpeninga skv. 12.1, 12.2, 12.3 og 12.4, sé kr. 250.000.- á mánuði. Miðast sú upphæð við launavísitölu pr. 1.7.2006 og tekur síðan sömu breytingum og hún.
12.8. Réttur skv. 12.1, 12.2, 12.3 og 12.4 endurnýjast á hverjum 12 mánuðum, hlutfallslega eftir því sem hann er nýttur, talið frá þeim degi sem dagpeningagreiðslum líkur hverju sinni og greiðslur iðgjalda hefjast að nýju.
13.gr. Aðrar styrkveitingar.
13.1. Heimilt er stjórn sjóðsins að veita styrki til sjóðsfélaga sem hafa greitt sex mánuði til félagsins, í formi forvarnar- og endurhæfingarstyrkja og styrkja vegna sjúkra- og slysakostnaðar eins og hér segir:
1. Sjóðurinn greiðir 50% af kostnaði félagsmanna vegna meðferðar hjá löggiltum sjúkraþjálfara og sjúkra eða heilsunuddara í allt að 25 skipti. 50% af kostnaði hjá kírópraktor í allt að 10 skipti á hverjum 12 mánuðum. Einnig greiðist kostnaður vegna reglubundinnar krabbameinsskoðunar að fullu og vegna blöðruhálsskoðunar kr. 8.000.
2. Sjóðurinn endurgreiðir 20% af dvalakostnaði á Heilsustofnun NLFÍ Hveragerði, gegn framvísun reiknings.
Einnig greiðir sjóðurinn styrk vegna glasafrjóvgunar og eða tæknifrjóvgunar kr. 100.000,- Styrkurinn er aðeins greiddur einu sinni til hvers aðila.
3. Sjóðurinn endurgreiðir 50% af kostnaði að hámarki kr. 20.000,- á hverju 12 mánaða tímabili, vegna líkamsræktar/heilsueflingar:
a. Mánaðar-árskort í líkamsræktarstöðvar
b. Mánaðar-árskort í sundlaugar
c. Leikfimi þ.m. talin sundleikfimi undir leiðsögn viðurkennds leiðbeinanda s.s. íþróttakennara,
sjúkraþjálfara.
d. Jóganámskeið undir leiðsögn viðurkennds jógakennara.
Gögn sem þurfa að fylgja umsókn: Kvittun, þar sem fram kemur nafn og kennitala seljanda, kaupanda og upphæð.
4. Sjóðurinn endurgreiðir vegna skoðunar hjá Hjartavernd eða öðrum viðurkenndum stofnunum (áreynslu/þolpróf) kr. 8.000,- á hverju 12 mánaða tímabili.
Gögn sem þurfa að fylgja umsókn: Kvittun þar sem fram kemur nafn og kennitala seljanda, kaupanda og upphæð.
5. Stjórn sjóðsins er heimilt að veita styrk, til kaupa á gleraugum, heyrnartækjum og linsum á hverju 2 ára tímabili, allt að 50% af kostnaði að hámarki kr. 40.000. Einnig er greiddur styrkur vegna barna sjóðsfélaga að 16 ára aldri, kr. 10.000 pr. barn á hverju 12 mánaða tímabili.
Gögn sem þurfa að fylgja umsókn: Kvittun, þar sem fram kemur nafn og kennitala seljanda, kaupanda og upphæð.
6. Einnig er greiddur styrkur vegna laseraðgerðar á augum eða augasteinaskipta kr. 40.000,- pr. auga, styrkurinn er aðeins greiddur einu sinni til hvers aðila. Gögn sem þurfa að fylgja umsókn: kvittun, þar sem fram kemur nafn og kennitala seljanda, kaupanda og upphæð.
7. Sjóðurinn greiðir styrk vegna kaupa á stoðtækjum allt að 20% , þó að hámarki kr. 20.000 á ári.
8. Greitt er fyrir viðtalsmeðferð hjá sálfræðingi eða fjölskylduráðgjafa 50% af 10 skiptum á 12 mánaða tímabili að hámarki kr. 50.000.-
13.2. Styrkir til stofnana og félagasamtaka skulu ákveðnir af stjórn sjóðsins hverju sinni skv. gr. 2.2.
13.3 Við ráðstöfun fjármuna skv. 12.8 og 12.9 skal þess gætt að möguleiki sjóðsins til að standa við upphaflegar skuldbindingar sínar vegna sjúkdóma og slysa skerðist ekki. Í reglulegri úttekt á afkomu sjóðsins, skv. 6. gr., skal úttektaraðili skoða þennan þátt sérstaklega.
13.4. Slysadagpeningar skv. grein þessari greiðast ekki vegna bótaskyldra slysa og atvinnusjúkdóma, þ.m.t. bifreiðaslysa, þar sem bætur greiðast skv. skaðabótalögum.
13.5. Þegar alvarleg veikindi, slys eða dauðsfall ber að höndum, eða aðrar óviðráðanlegar orsakir sem sjóðsstjórn metur til fjárhagslegs eða atvinnulegs tjóns fyrir sjóðsfélaga, er sjóðsstjórn heimilt að veita sérstakan fjárstyrk eftir nánari ákvörðun hverju sinni.
14.gr. Lausn frá greiðsluskyldu.
14.1 Ef farsóttir geisa getur sjóðsstjórn leyst sjóðinn frá greiðsluskyldum sínum um stundarsakir. Einnig getur sjóðsstjórn ákveðið að lækka um stundarsakir upphæð dagpeninga ef afkomu sjóðsins virðist hætta búin.
15.gr. Tilhögun greiðslna úr sjóðnum.
15.1. Afgreiðsla sjóðsins skal vera á skrifstofu Stéttarfélagsins Samstöðu og greiðir sjóðurinn allan kostnað sem af rekstri hans leiðir.
15.2. Stjórn sjóðsins setur nánari reglur um fyrirkomulag á greiðslu dagpeninga og aðra starfstilhögun. Bætur skulu greiddar út einu sinni í mánuði, sem næst mánaðarmótum.
15.3. Stjórn sjóðsins og starfsmenn hans skulu hafa að leiðarljósi almennar stjórnsýslureglur um meðferð upplýsinga um umsóknir og afgreiðslu sjóðsins.
15.4. Umsóknir um dagpeninga svo og aðrar bætur skulu ritaðar á þar til gerð eyðublöð sem liggja frammi á skrifstofum félagsins. Umsókninni skal fylgja læknisvottorð sem tilgreinir þann dag sem veikindi eða slys bar að höndum. Þá er umsækjanda skylt að leggja fram læknisvottorð um það hvenær veikindum lýkur, sé þess óskað. Læknisvottorð greiðist af sjúkrasjóði.
16.gr. Fyrning bótaréttar.
16.1. Réttur til dagpeninga í veikinda og slysaforföllum skv. gr.12.1. og 12.4 fellur niður sé þeirra ekki vitjað innan 12 mánaða frá því rétturinn stofnaðist.
16.2. Réttur til styrkja skv. reglugerð þessari fellur að öðru leyti niður sé þeirra ekki vitjað innan 6 mánaða frá því rétturinn stofnaðist.
17.gr. Endurgreiðsla iðgjalda.
17.1. Iðgjöld til sjóðsins endurgreiðast ekki.
18.gr. Upplýsingaskylda.
18.1. Stjórn sjóðsins er skylt að upplýsa sjóðsfélaga um rétt þeirra til aðstoðar sjóðsins á aðgengilegan hátt m.a. með útgáfu bæklinga, dreifirita og/eða á heimasíðu félagsins.
19.gr. Breyting á fjárhæðum og styrkjum.
19.1. Stjórn sjóðsins skal leggja fyrir aðalfund breytingar á almennum reglum um fjárhæðir styrkja sem sjóðurinn greiðir.
20.gr. Breytingar á reglugerðinni.
20.1. Breytingar á reglugerðinni verða aðeins gerðar á aðalfundi og þurfa þær að vera samþykktar með 2/3 hluta greiddra atkvæða fundarins. Slíkrar tillögu skal getið í fundarboði.
20.2. Breytingar á reglugerðinni skulu sendar skrifstofu ASÍ þegar og þær hafa verið samþykktar á aðalfundi.